Hohe Kosten, wenig Nutzen: Deutschlands Gesundheitssystem im europäischen Vergleich

Hohe Kosten im Vergleich

Das deutsche Gesundheitssystem wird von der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) als teuer und ineffizient bewertet. Der aktuelle OECD-Bericht "Health at a Glance 2025" zeigt alarmierende Trends: Deutschland verfügt über 7,7 Krankenhaus- und Reha-Betten pro 1.000 Einwohner — eine signifikante Überversorgung im Vergleich zu anderen europäischen Nationen wie Frankreich, wo die Quote bei 5,4 Betten liegt, sowie Italien und Spanien, die jeweils nur drei Betten aufweisen. Sogar in Dänemark und den Niederlanden ist die Bettenzahl mit nur 2,3 pro 1.000 Einwohner deutlich niedriger.

Lebenserwartung und vermeidbare Sterblichkeit

Trotz dieser hohen Anzahl an Betten ist die Lebenserwartung in Deutschland vergleichsweise niedrig. Mit ungefähr 81 Jahren ist sie geringer als in Frankreich, Italien oder Spanien. Interessanterweise haben Länder wie Spanien, die weniger für ihre Gesundheitssysteme ausgeben, eine höhere Lebenserwartung, was die Effizienz des deutschen Systems infrage stellt. Die vermeidbare Sterblichkeit — also Todesfälle, die durch geeignete medizinische Interventionen hätten verhindert werden können — ist in Deutschland ebenfalls der höchste in Europa. Pro 100.000 Einwohner sterben hierzulande 248 Menschen an solchen Ursachen, während vergleichbare Zahlen in Ländern wie Spanien bei 185, in Italien bei 170 und in Frankreich bei 162 liegen.

Überversorgung als Problem

Der Gesundheitsökonom Reinhard Busse, Mitglied der Regierungskommission für die Krankenhausreform, warnt davor, dass die hohe Anzahl an Einrichtungen nicht nur zu unnötigen Kosten, sondern auch zu einer Verschlechterung der medizinischen Qualität führt. Der Überfluss an Krankenhäusern führt zu einer Konkurrenz um Personal, was insbesondere der Behandlung von schwerkranken Patienten schadet. Studien zeigen, dass Patienten in kleineren Einrichtungen oft nicht die nötige Versorgungsqualität erhalten — eine Situation, die sich in Notfällen potenziert.

Die Krankenhausreform in Deutschland

Einige Krankenhäuser sehen sich durch die bevorstehenden Reformen vor Herausforderungen. Am KMG Klinikum Nordbrandenburg wird, wie viele andere Einrichtungen, eine Schließung erwogen, was wiederum massive Proteste in der Region ausgelöst hat. Der Vorstandsvorsitzende des Klinikums, Stefan Eschmann, erklärt, dass auch wenn einige Abteilungen vielleicht nicht mehr benötigt werden, eine Unterversorgung in der Region wohl nicht zu befürchten sei, da umliegende Kliniken die Schließungen auffangen könnten.

Dänisches Modell als Vorbild

Ein Beispiel für eine erfolgreiche Umstrukturierung des Gesundheitssystems bietet Dänemark. Hier wurden viele kleine Krankenhäuser zugunsten umfassender spezialisierter Kliniken geschlossen, was zu einer Erhöhung der Behandlungsqualität führte. Lasse Hansen, Direktor eines großen dänischen Krankenhauses, berichtet, dass die Zentralisierung der Gesundheitsversorgung signifikante Vorteile in Bezug auf die Behandlungsqualität, Notfallversorgung und Fachkompetenz mit sich brachte. In Dänemark ist die Sterblichkeit nach einem Herzinfarkt mit nur vier von 100 Patienten deutlich niedriger als in Deutschland, wo acht Patienten sterben.

Hohe Operationsraten

Ein weiteres alarmierendes Ergebnis sind die hohen Operationsraten in Deutschland; beispielsweise werden Hüftoperationen hierzulande 351 Mal pro 100.000 Einwohner durchgeführt — fast doppelt so häufig wie der OECD-Durchschnitt von 172. Gesundheitsexperten warnen vor einem Missbrauch des Gesundheitssystems, das sich auf übermäßige Operationen stützt, um finanzielle Erträge zu sichern. Der Orthopäde Philipp Roth hat in einem Buch dargelegt, dass finanzielle Anreize zu einem unangebrachten Fokus auf chirurgische Eingriffe führen.

Reformbedarf erkennen

Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach hat die Notwendigkeit einer grundlegenden Reform des deutschen Gesundheitssystems erkannt. Es wird angestrebt, Anreize für unnötige Operationen zu reduzieren und den Fokus auf hochwertige medizinische Versorgung zu legen. Vorschläge zur Einführung von Zweitmeinungsverfahren und zur Anpassung der Vergütungssysteme befinden sich in der Diskussion, um die Behandlungsqualität zu steigern. Damit soll auch ein medizinischer Standard erreicht werden, der Patienten vor einer gefährlichen Gelegenheitsversorgung schützt.

Fazit

In Anbetracht der hohen Kosten und der unzureichenden Ergebnisse ist eine umfassende Reform des deutschen Gesundheitssystems dringend erforderlich. Ein Blick auf die erfolgreichen Modelle etwa in Dänemark könnte hilfreich sein, um dauerhaft die Qualität der Gesundheitsversorgung zu sichern, und gleichzeitig die wachsenden Kosten in den Griff zu bekommen.